她来我家过夜了胃肠道疾病_临床医学_医药卫生_专业资料。胃肠道疾病 超声诊断教研室 范梅贞 固定： 食管下段、十二指肠 （球部、降部、上升 段） 升结肠 降结肠 直肠 胃的形态及分部 解剖: 胃: 分胃底部 胃体部 幽门部 （ 幽门
胃肠道疾病 超声诊断教研室 范梅贞 固定： 食管下段、十二指肠 （球部、降部、上升 段） 升结肠 降结肠 直肠 胃的形态及分部 解剖: 胃: 分胃底部 胃体部 幽门部 （ 幽门管 幽门窦） 小肠剖面 十二指肠: 上部 降 部 水平 部 升部 空肠、回 肠：绒毛 丰富 环 型皱壁 盲肠和阑尾 大肠： 盲肠 回盲口 回盲瓣 结肠带 结肠袋 肠脂垂 阑尾：回盲口下 端1－2cm处阑尾 开口 阑尾根部的体表 投影 根据周围邻近脏器的来判断： 胃小弯：肝左叶被覆 胃大弯：靠近横结肠 胃后壁：与胰腺相邻 胃底部：肾上腺 胰腺 脾 左肾 肝、脾、肾的可判断结肠的部位 直肠：前列腺、精囊、子宫、与其相邻 正常胃矢壮切面 正 常 胃 横 切 面 正常食管、贲门、胃 胃窦、十二指肠切面 正常胃肠壁的超声层状构造： 胃：五层结构 三明两暗 高回声---------粘膜层 低回声---------粘膜肌层 高回声---------粘膜下层 低回声---------肌层 高回声---------浆膜层 胃壁厚＜5mm 幽门厚＜6mm 正常结肠肝曲 正常结肠脾曲 肠管：充盈像 ：混有气体的肠内容物 表现为杂乱的回声 后方 伴声影 肠积液像：肠管内大量液体积存 表现为管状无回声可看到 小肠皱壁或结肠袋 十二指肠厚＜4mm 小肠＜3mm 结肠厚＜5mm 正常直肠 胃 癌 cancer of stomach 病理：消化系统肿瘤发病占第一位 好发于幽门部 大多为腺癌 早期胃癌局限与粘膜及粘膜下层 中晚期胃癌侵及肌层或胃壁全层 中晚期胃癌：肿块型 溃疡型 浸润型 胃 癌 胃 癌 超声表现：（基本回声表现） 1、胃壁增厚，（＞1cm）粘膜面不整 横切－－“靶环征” 斜切－－“假肾征” 2、胃壁结构、层次紊乱/ 3、胃腔狭窄、变形。 幽门部狭窄时可有食物潴留 4、CDFI:可见血流信号显示 5、转移表现：直接蔓延侵及周围脏器 血行转移 淋巴转移 肠 道 肿 瘤（大肠癌） carcinoma of large intestion 好发部位: 直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、 横结肠 95％为腺癌 乙状结肠癌和并周围脓肿 结肠癌 结肠肿瘤 超声表现： 1、结肠部位出现“假肾”征 （不随肠蠕动而改变） 2、结肠厚度不一致，低回声，中央肠内容物 的强回声呈偏心位 3、发生于直肠及降结肠部位者则出现肠梗阻 （梗阻水平以上的肠管扩张） 4、癌肿肠壁，使其破溃，在周围形成脓肿 （混合性包块的脓肿回声） 6、CDFI:肿瘤内可见血流信号显示 7、转移征像：局部浸润 淋巴转移 血行转移 小肠腺癌 肠梗阻 intestinal obstruction 肠内容物不能正常运行或通过障碍 病理：肠管扩张，积液和积气 肠梗阻 超声表现： 1、肠管扩张，其内积液/积气 2、扩张的肠管蠕动增强，可见肠内容物 来回移动 （性肠梗阻时 肠蠕动减弱或消失） 3、肠管扩张的形态：小肠 肠壁平行 结肠 袋状扩张 4、肠粘膜皱壁（水肿增厚）呈键盘征 肠 梗 阻 肠套叠 intestinal intusssception 病理：一段肠管套入与其相连的另一段肠管中 原发性：婴儿往往难于找到具体病因 继发性： 肠道肿瘤 肉芽肿 通常以回肠与盲肠同时套入结肠、 回肠套入结肠多见 肠套叠 肠套叠 超声表现： 1、横断面肠管内呈现多重性、同心圆环状结构 中心部位为较强的气体反射 “同心圆征” 2、纵切面呈“套桶征” 3、套叠一端肠管出现梗阻性扩张 肠 套 叠 肠 套 叠 肠 套 叠 肠套叠（纵切面） 急性阑尾炎 acute appendicitis 病理： (正常阑尾长5－7cm 直径0.5cm) 急性单纯性阑尾炎 化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 充血、水肿、白细胞浸润 腔内积脓 常合并穿孔 超声表现： 急性单纯性阑尾炎： 1、阑尾轻度肿大 呈管状或指状 2、阑尾粘膜下层薄 3、内部呈均匀的弱回声 化脓性阑尾炎： 1、阑尾明显肿大 呈囊状 2、粘膜下层明显增厚，回声高 3、内部呈弱回声或低回声，不均质 坏疽性阑尾炎： 1、阑尾明显肿大 边缘无连续性 2、粘膜下层增厚不明显或部分消失 3、阑尾腔呈片状弱回声或无回声 阑尾周围脓肿： 1、麦氏点腹腔内出现混合性包块 其内可见肿胀的阑尾或坏死后的残留部分 2、阑尾的粘膜下层完全消失 阑尾炎 阑 尾 炎 阑 尾 炎 阑 尾 炎 阑尾脓肿